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输卵管不通的治疗

时间:2016-03-27 16:30 来源:黔西国济医院

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  输卵管在解剖学上分为四个部分,那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。不同部位的梗阻其治疗方法也不同,其疗效亦差异甚大,传统的通水、通气等方法,治治愈率小,除了部分小医院,门诊在开展外,已经逐渐被淘汰,。
  输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻,依据输卵管梗阻的治疗原则,应首先考虑选择经X线下cook导丝介入复通术来治疗,将0.038毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位,直接疏通治疗输卵管堵塞,对人体不造成损伤,介入治疗具有不住院,不开刀,微创,无痛苦,安全,X线屏幕直视下完成手术,随治随走,一次性复通率90%以上,妊娠率50%以上,值得的提醒的时,传统的cook导丝介入再通术手术时间较长,需要20分钟,经过黔西国济妇产医院放射科主任张传香改良的新方法只要5分钟,而且操作时不会导致输卵管穿孔,据悉,此技术已经获得国家专利。如果怀疑宫腹腔有病变,可以采用宫腹腔镜下COOK导丝介入治疗,该技术在腔镜视频成像系统监视下,利用宫腔镜输卵管COOK导丝介入术,将手术视野扩大到整个宫腔内,可以直接观察到子宫与输卵管连接处的情况,避免了完全盲视操作的不确定性,可有效疏通输卵管近端粘连、梗阻,是集检测、扩容、通液三步为一体,更重要的是它不仅单纯地治疗输卵管堵塞,而且在疏通的同时,会利用宫腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上,医生可通过电视屏幕直观清晰地发现导致不孕的其它原因,可直接对准病灶部位,如子宫肌瘤、多囊卵巢囊肿、子宫内膜异位症等进行检查治疗。
  输卵管壶腹部、伞端梗阻可选择腹腔镜下输卵管造口术,这项技术虽然很多医院多在开展,但是由于设备、手术医生的责任心等原因,成功率不是很高,所以,患者在选择医院时,不但要考虑医院的整体实力,还要看手术医生的职业道德,因为这是关系到手术的精细程度,决定手术的成功与否。医生治病,医术重要,医德更重要,想想,一个医术很好的医生,没有责任心,能治好病人的病吗?据统计,发生医疗差错和医疗事故,不是医生的技术不够,而是医生的责任心不强造成的。
  输卵管复通术是由输卵管因素引起的不孕,通过修复手术而达到孕育的手术目的。它不仅是为了使管腔通畅,还要考虑到器官的功能状态,故术前对病例的选择及手术技术的精细程度以及周密的术后处理都是决定手术成败的因素。施行输卵管复通术的病例有输卵管结扎后及输卵管阻塞性不孕两类。输卵管结扎术后的输卵管复通术依原结扎术式不同而复通术的效果亦不同,原结扎术采用峡部抽心包理法或双折结扎切断法,其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段,便于施行吻合术。由于显微技术的进展,从而提高了手术的成功率,大量临床资料报道绝育术后经显微技术作输卵管吻合术的成功率达90%以上。用显微技术行输卵管复通术,术者和助手要先进行基本功训练,熟悉掌握手术显微镜的结构、性能和使用方法、训练眼手动作的统一,术者与助手互相配合默契也是手术成功的关键。吻合术操作简便,手术成功率及术后受孕率远较造口术及移植术为高。当然也有部分病例结扎时管芯切除过多或断端管径相差悬殊,将影响手术的效果。
  由输卵管阻塞引起的不孕约占不孕症病例的40%,不同的病理类型,手术的成功率差别亦较大,须依输卵管阻塞的部位不同而选择不同的手术方式。壶腹部者可切除阻塞段作吻合术,阻塞部在伞部或壶腹部可作输卵管造口术。
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